[01124490]ICG清除试验检测对大肝癌病人围手术期肝功能评估与疗效判断的前瞻性研究

本项目属于临床医疗诊疗领域。肝切除是治疗大肝癌的有效治疗方法,然而,在实际工作中由于缺乏对大肝癌的治疗方法统一的评估标准,我国大肝癌外科治疗选择中存在以下突出问题：1、术前如何准确诊断2、缺乏一个指南性的术前安全性评估标准3、缺乏标准腔镜下有效的止血方法4.缺乏一个有效的预后判断的方法。解决上述问题对提高大肝癌治疗效果的将可能发挥关键性作用。 主要技术内容：1.比较钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced MR imaging ,DCE-MRI）与多排螺旋计算机体层成像（multi-detector row computed tomography,MDCT）对肝脏局灶性病变检出的敏感性、特异性及准确度。2.探讨利用ICG 清除试验的动态监测作为临床上大肝癌外科治疗的疗效评估及预后评估判断标准,特别是ICG 清除试验监测可否用于判断大肝癌术前安全切除的标准。3.总结自制肝门阻断带在腹腔镜肝脏手术中行肝门阻断的临床效果4.分析探讨利用术前临床资料预判患者预后情况。 本课题的完成首次在国内外研究证实（1）联合对比剂Gd-EOB-DTPA动态增强MRI较MDCT对肝脏局灶性病变,尤其是＜25px的病灶,具有更高的检出率、准确度及一定的诊断价值。（2）术前ICG-R15、术中出血量及术后标准残肝体积是影响术后肝功能状态的主要因素。（3）联合术前ICG-R15、术中出血量和术后标准残肝体积来综合评估围手术期肝功能、预测术后肝功能代偿不全,显得更加全面、灵敏。（4）腹腔镜肝切除术应根据病变位置、肿瘤大小、手术类型、肝硬化程度等因素综合考虑,术中应用自制肝门阻断带阻断入肝血流简单、实用、安全、有效,值得推广。（5）利用术前患者血生化预测患者术后预后情况。 术前普美显增强磁共振能够很好的发现肝脏微小病灶,对治疗方案及手术方式的选择具有重要意义;吲哚菁绿清除试验是一种安全、无创、有效的肝脏储备功能评估方法,通过ICGR15可以很好的了解肝脏储备功能,术中仔细操作,尽量减少出血量、缩短手术间,尽可能的保留多的残肝体积,可以很好地保障患者术后肝功能的恢复;自制肝门阻断带阻断入肝血流简单、实用、安全、有效,值得推广;利用患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值、转氨酶与淋巴细胞比值、USP22可以初步预测患者术后预后情况。多种方法相结合可以明确诊断,预判术后情况,有效地减少术后肝功能恢复不良,甚至肝功能衰竭,减少患者的术后并发症,减轻患者的痛苦,减少医疗费用的,减轻家庭和社会的负担,具有很大的社会效益和经济效益。 本研究目前已在国内外发表论文12篇,其中SCI论文4篇,国内论文均发表在国家级核心期刊;相关论文获得广西普外科年会“优秀奖”,桂林医学院研究生学术论坛“三等奖”, 举办相关科研成果培训班2次,参加人数200余人。