[01129483]农村地区耐药结核病快速识别及综合防制技术

结核（TB）是一个古老的疾病,曾经在全球广泛流行,夺走了数亿人的生命,一度被称为是威胁人类生命的“白色瘟疫”。自上世纪八十年代后期以来,受流动人口增加、HIV/AIDS流行和耐药性结核病增多等因素的影响,全球结核病流行再次加剧。为应对全球疫情不断蔓延的严重态势,WHO于1993年史无前例地宣布“全球结核病紧急状态”,1998年又重申“遏制结核病的行动刻不容缓”。中国的结核病疫情形势同样相当严峻,在WHO公布的全球22个结核病高负担国家中,仅次于印度,名列第2位。 由于滥用抗菌素、治疗不规范、病人依从性差等原因,近年来耐药结核病例数逐年增加,特别是出现的多耐药结核（MDR-TB）和广泛耐药结核（XDR-TB）更是给结核病的预防与控制工作带来了巨大的挑战。WHO已将中国列为耐药结核病“特别引起警示的国家和地区”,耐药将成为限制我国结核病控制工作的主要因素。如何快速识别耐药结核病？如何管理耐药病例,保护密切接触者？如何提高抗结核治疗依从性,预防继发性耐药结核发生风险？成为结核病控制工作者关注的重点问题。 江苏是东南沿海经济相对发达的地区,同时也是结核发病率较高的地区。自2001年国务院批准下发《全国结核病防治规划（2001-2010）》以来,江苏省结核病防治工作不断得到加强,但仍面临着诸多挑战,在耐药结核病控制方面还存在诸多不足。面临这些挑战,有必要开展系统的科学研究,在借鉴其它国家和地区结核病防治经验的基础上探索出一条适应本地特色的结核病防治策略,同时也可以为其它地区提供相关信息。 本课题受国家及省部级多项基金资助,由南京医科大学牵头,组织江苏省疾病预防控制中心、镇江市第三人民医院等单位合作完成。该课题以结核病高负担地区江苏省为研究现场,采用现场流行病学、分子流行病学以及卫生经济学方法,充分发挥医药院校的科研优势和示范区的现场平台优势,系统开展耐药结核病快速识别和综合防制技术研究,发表论文50篇,其中SCI收录29篇,被引超过200次,单篇最高被引34次。出版专著1本,申请并授权新型实用专利2项,培养了一批从事结核病预防和控制工作的青年学者。 该课题的成果对于我省结核病防治工作具有重要意义,并已在省内多家间疾病预防控制中心、结核病专科医院推广应用,取得较好的反响,而且本课题的成果也具有向其它地区推广应用的价值。从社会效益来看,通过采取耐药结核病综合防制措施,早期识别耐多药患者,提高病人治疗依从性,提高治愈率,可以为结核疫情的控制提供坚实的理论基础和实践基础,预计将产生巨大的效益。据保守预期,在江苏省复治涂阳病人治愈率每上升10％,则全省产生的直接经济效益将达到3千万,由此减少的耐药病人传播而产生的社会效益更是其10～15 倍以上。