[01273899]3T磁共振成像评价中药治疗膝骨关节炎透明软骨疗效的应用研究

本研究运用3.0T磁共振检查技术（T2-mapping 序列和DWI序列）对中药丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎（KOA）关节软骨疗效进行评价,通过影像学数据与ISOA评分标准行相关性分析,探讨3.0T磁共振生理成像检查技术（T2-mapping 序列和DWI序列）评价中药丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎（KOA）关节软骨疗效的价值,总结出MRI检查对早期膝关节骨性关节炎关节软骨损伤程度的评价标准,使ISOA评分更具客观性。 通过选择2010年6月～2012年6月在黑龙江中医药大学附属一院就诊,年龄在40～50岁之间,体重介于50～75kg之间,且同意参与本研究治疗方案的早期OA患者随机分为治疗组和对照组,治疗前按Lequesne制定ISOA评分标准进行评分,并应用3.0T磁共振T2图（T2-mapping）成像测量T2值和扩散加权成像（DWI）成像测量表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC值）。治疗过程中试验组给予丹参注射液关节内注射治疗;对照组给玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗。最终选取60例（治疗组30例,对照组30例）符合试验设计的病例进行研究。分别于治疗第1、2、3、4、5周对患者进行膝关节ISOA评分,并进行3.0T磁共振T2-mapping成像测量T2值和DWI成像测量ADC值。 两组患者治疗后ISOA评分均较治疗前降低,治疗后与治疗前相比P＜0.05,治疗组与对照组在治疗第1周和第2周ISOA评分比较P＜0.05,对照组评分优于治疗组,但治疗组与对照组在治疗第3周、第4周和第五周ISOA评分比较P＞0.05。两组患者治疗后MRI扫描的T2值与ADC值均较治疗前降低,治疗后与治疗前相比P＜0.05,但两组患者在治疗期间各时段T2值比较P＞0.05。治疗组各阶段的 T2 值和ADC值与ISOA评分分别满足方程Y=0.3413X-14.051和Y=10.52X-17.36的线性回归关系。且在ISOA评分0～4分区间内,线性关系良好（R=0.9997）,具有较强的正相关性。 研究结果表明：中药丹参注射液和西药玻璃酸钠关节内注射疗法经ISOA临床评分评价,均可以改善临床体征和关节软骨的结构,玻璃酸钠的近期疗效优于丹参注射液,远期疗效应用3.0T MRI评价,两者治疗结果相似;T2 mapping 序列和DWI序列能够“模拟穿刺”,提供软骨修复组织的生化信息,鉴别修复组织属性,监测修复组织的塑形过程,且能够在无创动态监测软骨修复组织整合修复过程,可作为软骨修复术后评估的有力工具;中药丹参注射液治疗过程中ISOA评分与关节软骨T2值和ADC值分别满足方程Y=0.3413X-14.051和Y=10.52X-17.36的线性回归关系,因此临床可通过本研究得出的方程对临床治疗早期OA的疗效进行初步评价。