[01393364]波前引导LASIK矫治屈光不正的临床研究

1.本课题任务来源　　⑴ 波前引导LASIK对视觉相关生存质量的影响，温医－科医人基金，040305　　⑵ 波前引导LASIK对视觉质量的影响，南通大学附属医院科研基金　　2.技术原理及性能指标　　准分子激光角膜屈光手术因其安全性高、预测性好、视力恢复快等优点，已被越来越多的近视患者及眼科学者所接受。然而，有些患者术后出现视物模糊、重影、眩光、夜间视力下降等视觉症状。究其原因，是由于常规准分子激光角膜屈光术后高阶像差增加。如何解决准分子激光角膜屈光术后高阶像差增加的问题？2000年和2001年Mrochen等率先连续报道利用波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（Wavefront-guided LASIK）取得了令人鼓舞的效果，患者术后高阶像差值（RMSh）明显下降，部分患者达到超视力（>1.5）状态。然而后续的研究结果不完全支持，甚至有人认为波前引导手术和传统手术对术后最佳矫正视力和高阶像差均无影响。是否有适应证问题？是否有操作问题？是否有其他因素影响？是否有评估评判问题？为此，我们围绕波前引导LASIK，开展了一系列的研究。　　性能指标：　　⑴ 研究屈光不正患者的高阶像差情况及其影响因素　　① 青壮年近视患者高阶像差研究　　② 远视儿童高阶像差研究　　③ 常用散瞳剂对人眼像差测定的影响　　④ 短期配戴软性角膜接触镜对人眼像差的影响　　⑵ 研究波前引导LASIK术后视觉质量及其影响因素　　① 波前引导LASIK对视觉质量的影响　　② 探讨术前配戴软性角膜接触镜对波前引导LASIK术后高阶像差的影响　　③ 波前引导LASIK术后患者满意度和视觉症状的调查　　④ 波前引导LASIK矫正准分子激光角膜切削术后偏中心一例　　3.技术的创造性、先进性　　⑴ 在国内外率先观察了临床上常用三种散瞳剂新福林、托吡卡胺和美多丽对人眼像差的影响，并得出3种散瞳剂均可用于青壮年近视患者的高阶像差、球差、彗差的测定的结论。　　⑵ 在国内外率先报道波前引导LASIK患者术后满意度和视觉症状，得出波前引导LASIK术后患者满意，视觉症状如眩光、光晕、夜间驾车困难术后减少的结论。　　⑶ 在国内率先报道波前引导LASIK矫正准分子激光角膜切削术偏中心并获得满意效果。　　⑷ 在国内报道了波前引导LASIK对视觉质量的影响，指出波前引导LASIK术后视力、对比敏感度方面并不优于传统LASIK，但在高阶像差矫正方面有优势。　　⑸ 在国内外率先报道了术前配戴软性角膜接触镜对波前引导LASIK术后高阶像差的影响，指出术前配戴软性角膜接触镜影响波前引导LASIK对高阶像差的矫正。　　⑹ 在国内外率先对远视儿童的高阶像差研究，结果表明远视儿童高阶像差分布范围宽、部分患儿RMSh值较高，远视患儿高阶主导像差以垂直彗差居多。　　4.该技术成熟，适用范围广泛，安全性高。　　5.屈光不正是眼科最常见的疾病之一，其防治不仅是一个医学问题，也是一个社会问题。应用波前像差技术检查和治疗患者可进一步拓宽我们在视光学领域的认识，明显改善患者术后视觉质量，具有非常广阔的临床应用前景。