[01411314]急性脑梗死与同型半胱氨酸的关系及头体针的干预治疗

脑血管疾病是神经系统的常见病、多发病,而缺血性脑血管病又占较高的比例,约80%,脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一,其发病率、患病率、致残率及死亡率等均居神经系统各类疾病首位。脑血管疾病在各种疾病死亡原因中已位列第二,造成了巨大社会和经济负担。减少脑血管疾病发生的首要措施是有效的预防,而预防措施的成功有赖于对引起脑血管疾病的重要的和可治疗的危险因素的认识和控制。脑血管疾病是具有多种共同危险因素的疾病,公认的危险因素是高血压、动脉硬化、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟等。然而,但目前只有2/3的脑血管疾病可找到明确的危险因素,有不少中风患者并不存在上述危险因素。国内外学者一直都在积极发现和探索与脑血管疾病的发生有关的新的危险因素。 临床研究发现高水平的同型半胱氨酸（HCY）能引起动脉粥样硬化及血管损伤,导致冠状动脉疾病、脑血管疾病、颈动脉粥样硬化、外周血管疾病、及静脉血栓形成等多部位血管病变。大量的实验研究结果表明,高HCY水平可导致类似动脉粥样硬化的病理改变并对细胞毒性损伤作用。HCY可损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化,同时HCY还可代谢为兴奋性神经递质而损伤神经元,具有神经毒性作用。因此,有关HCY的临床、基础及测定方法学的研究均已成为该领域的新热点。 但也有部分文献提出与上述观点不同的看法,认为高同型半胱氨酸血症与心脑血管病的发病无关,它可能不是心脑血管病的一个独立危险因素,而只是一个伴发因素或是疾病的一个结果。而且有关高HCY血症与冠心病的关系的研究有很多报道,而脑血管疾病患者有关HCY的研究尚不完善。同时血浆同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病的病程、类型、疾病严重程度及降低血浆同型半胱氨酸水平能否达到预防和治疗脑血管疾病的预期效果等方面的问题尚待深入研究。 同时研究还发现,提高叶酸、VitB6、VitB12的摄入不但可以降低血液中HCY的水平,而且可以降低普通人群血管性疾病的危险性。提示有可能通过测定临床患者血浆HCY含量,发现高HCY血症的高危人群,进而通过药物干预性治疗,改变动脉粥样硬化的病理进程,降低中风和冠心病事件的发生,为防治心脑血管疾病提出新的思路和方案。但运用叶酸、VitB6、VitB12尚存在胃肠道不良反应、停药后复发、远期效果不佳的现象,不能有效改变动脉粥样硬化的炎症病理过程等问题。 本研究的目的在于建立一个简便、快速、准确,适合于临床应用的检测血浆HCY水平的方法;并选择部分急性缺血性脑血管病患者,测定其血浆HCY的含量,明确血浆HCY水平与急性缺血性脑血管病的关系及其与其他脑血管病危险因素之间的关系;观察缺血性脑血管病不同类型之间血浆HCY水平的差异,初步了解高HCY血症在急性缺血性血管病发病中的机制; 同时观察头体针（治疗组）及叶酸、VitB6、VitB12（对照组）对高HCY血症的影响。本研究通过观察治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力（Barthel）指数评分,评价头体针治疗对临床神经功能和预后的改善程度。结果显示头体针疗法对升高的Hcy有良好的调节作用。头体针疗法不仅可以降低脑梗死患者同型半胱酸水平,而且能够减轻患者神经功能缺损程度,提高患者的日常生活活动能力,减低脑血管疾病的发生率。本研究为针灸治疗急性脑梗死提供了新的理论基础。另外,采用针刺方法,广大患者既可以治疗疾病减少痛苦,又不需要昂贵的费用,有效降低了治疗成本,同时又不必担心药物过渡治疗产生依赖和毒副作用,这样自然会受到患者的广泛欢迎,其直接结果就是导致经济效益和社会效益的共同提高。但本文未进行动物实验研究,关于头体针调节Hcy的机制有待进一步研究。