[01532955]腹壁下动脉穿支皮瓣的解剖学研究和临床应用

①课题来源与背景 本课题是温州市科技局课题。 腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP皮瓣）是良好的游离皮瓣供区。该皮瓣最常用,也是最典型的应用是自体组织乳房再造。目前DIEP皮瓣已扩展应用到头颈部、上肢、下肢及阴道再造等范围。本课题主要目的是为腹壁下动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。 ②技术原理及性能指标 该项目通过对5具普通防腐固定女性标本腹前外侧壁的层次解剖及10具（男8具,女2具）新鲜自愿捐献的成人整尸标本一次性全身动脉明胶-氧化铅（或聚乙烯醇-氧化铋）造影后螺旋CT扫描、应用解剖及利用Mimics软件行血管、骨盆及软组织的三维重建,重点探讨了腹壁下动脉穿支的来源、数量、管径、走行、营养区域及其相互吻合的情况等,并根据研究结果提出了皮瓣的设计方案。 该项目研究表明了腹壁下动脉穿支是腹前外侧壁皮肤的主要营养血管,其内侧穿支为优势血管;腹壁下动脉穿支皮瓣设计时首选近脐穿支;DIEP皮瓣具备切取跨越正中线横行皮瓣的解剖学基础。 该课题组已发表论文2篇。 ③技术的创造性与先进性 本课题应用到的关键技术：明胶-氧化铅微血管灌注技术;Photoshop图层处理技术;Scion Image测量技术;Mimics 3D可视化技术。 ④ 本课题已解决的关键问题： （1）对整尸标本行一次性全身动脉明胶-氧化铅造影,通过大体解剖和影像学观测相结合的方法,研究穿支血管来源、分支、分布密度、营养区域、吻合情况等。 （2）运用Mimics将CT扫描数据进行血管及软组织的三维重建。 （3）依据腹壁下动脉穿支的形态学特征,为临床乳房再造提供最佳的取瓣穿支血管蒂,设计适宜的皮瓣范围。