[01549804]小腿、足背前外侧岛状皮瓣转位修复足、踝和小腿下1/3皮肤缺损的研究

该课题为2001年宁波市科学技术研究规划项目（编号：01N40100-40）。足和小腿下1/3皮肤缺损发病率高，修复困难。张善才等报道应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损，史增元等应用足背逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损，此二术式牺牲主干血管，影响足部血供。顾玉东等应用小腿外侧岛状皮瓣修复足部皮肤缺损，由于血管蒂位置深在，手术难度大，旋转点高，难以修复足前部皮肤缺损。 Masquelet、徐胜和冯承臣等分别报道了腓动脉终末穿支为蒂外踝上皮瓣，其血管蒂短，皮瓣切取面积小，修复范围小。目前，足前部皮肤缺损修复仍是难题。该项目对46侧尸体小腿前外侧和足背外侧皮肤血供进行了解剖研究，发现腓动脉下1/3段紧贴小腿骨间膜后方走行，并发出2～5支穿支穿过小腿骨间膜。腓动脉终末穿支降支与外踝前血管吻合形成外踝前动脉弓，外踝前动脉与跗外侧动脉吻合形成足背外侧动脉弓，此二动脉弓营养小腿外侧和足背外侧皮肤，形成串联皮瓣，扩大了皮瓣切取面积，增加了血管蒂的长度，使皮瓣转位更加灵活，修复范围更大，可修复足前部皮肤缺损。首次将外踝前动脉弓分为5型，即正常型，占60.9％；胫前动脉参与型，占15.2％；胫前动脉分支型，占8.7％；缺如型，占6.5％；腓动脉终末穿支延续足背动脉型，占6.5％。外踝前动脉分为3型，即一支型：占80.4％；两支型，占4.3％；Y型，占15.2％。对手术有指导作用。在临床上首次施行经小腿骨间膜前游离腓动、静脉的小腿、足背前外侧岛状皮瓣转位术，先后应用和推广该皮瓣修复足、踝和小腿下1/3皮肤缺损59例，效果满意。应用足背外侧动脉弓为蒂第五跖骨粗隆骨瓣转位治疗跟骨骨髓炎伴骨缺损获得成功。发现了新的活骨供区。显微镜下穿刺小血管进行补充注射稀释乳胶技术，能清楚地显示小血管。为利用防腐标本进行小血管研究提供了简便有效的方法。该项目撰写论文两篇分别发表在中华骨科杂志和中国临床解剖学杂志。国内专家鉴定一致认为达到国内领先水平。2007年获浙江省医药卫生科技创新二等奖和浙江省高校科研成果二等奖。