[01628011]心脏磁共振定量评估心肌病变关键技术及其临床应用

急性心肌梗死（AMI）相关的心室重塑（VR）是导致左心室功能障碍及心力衰竭的重要因素,也是导致患者死亡的重要原因之一。功能性MRI 技术可以反映出重构过程中的分子及细胞学改变,为探讨LVR 的机制提供了新视角,也为AMI 发生的LVR 的评估和疗效的动态观察提供了影像学依据。本研究通过开胸结扎制备兔AMI 模型,利用MRI 功能成像技术,对AMI 后的心功能变化进行连续、动态的在体检测。同时,利用离体心脏进行MRI 扩散张量成像（DTI）,对心肌梗死区、边缘区及外围区心肌纤维的空间排列进行DTI 相关参数的定量检测,并与相同时间点采集的血学清检测与病理结果对比分析,以期达到以下研究目的： 1、探讨心肌梗死后梗死区与非梗死区心室重构的心功能变化与MRI 表现的相关性; 2、通过心室重构后的心肌纤维的排列方向变化,动态观察心室重构过程中的结构性重构的变化规律; 3、阐明功能性MRI 检查对心肌梗死后心室功能性重构和结构性重构的预测价值,为临床药物干预治疗及疗效观察提供准确的影像学依据。 主要结果 ： 1、心肌梗死后的心室重构不仅仅累及心肌梗死区,边缘区也可以有受累,心室重构是一个左室的整体改变,但各个区域的重构方式和程度各有特点,梗死区以瘢痕修复为主,边缘区则以心肌的纤维排列改变为主; 2、心肌梗死后的心功能改变出现一定的规律性,梗死后心外膜粘连程度与心功能（左室射血分数）呈反比。通过FIESTA动态观察左室运动,心肌梗死后的室壁运动均有不同程度的减弱,即运动曲线的幅度变低,舒张期和收缩期的曲线斜率减低。以第2周和第4周之间变化最为明显。 3、将血清TGF-β1测值分别与心肌梗死后不同区域的FA值及MD值进行相关性分析,发现TGF-β1值只与梗死区FA值呈显著正相关。