[01645513]人字形体位在妇科腹腔镜手术中的护理效果研究

随着微创外科的不断发展,腹腔镜技术已广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗,头低足高膀胱截石位是妇科腔镜手术传统的手术体位,因膀胱结石位不当引起的并发症屡有报道,如坐骨神经和腓总神经的损伤,术后腰背酸痛及内收肌牵拉过度。本课题针对头低足高膀胱截石位在妇科腔镜术中护理存在的问题,采用“ 人” 字形体位在妇科腔镜术中的护理应用,该体位既满足手术要求,又为患者减少体位伤害,减少手术麻醉时间,减轻患者经济负担,操作简单,为医护人员省时省力,提高围手术期患者的安全和提高手术室护理质量等提供理论与实践。麻醉成功后,由医务人员把患者臀部移至手术床坐板与腿板连接处,褪去双下肢衣裤套上裤腿,骶尾部小软枕垫高15°,使坐骨结节超出手术床5 ～ 6 cm,使手术野充分暴露,腰部悬空处以薄软垫垫实,以避免术后腰痛,双下肢水平展开90° ～ 100°,两腿自然外旋,两腿板分别垫软垫,膝关节下垫硅胶软垫以保护膝关节,在关节上5 cm 处用约束带固定,松紧度以固定好后能容纳一手指为宜,肩部上肩托。两组患者的平均手术时间和体位摆放时间根据观察结果显示,在40例膀胱截石位患者组和40例人字形体位患者组中,膀胱截石患者组的平均手术时间为2.4小时,人字形体位患者组的平均手术时间为2个小时, P＜0.05;膀胱截石位患者组的体位摆放时间为10分钟,人字形体位患者组的体位摆放时间为6分钟, P＜0.05。根据研究分析,人字形体位患者组安置时间显著短于膀胱截石位患者组,且差异存在统计学意义。两组患者的手术结果,根据观察结果显示,采用人字形体位进行手术治疗的患者均顺利完成了手术,且不存在任何一例出现神经损伤、腰背酸痛及内收肌牵拉过度等不良情况。 本实验证实：该体位即满足手术要求,又为患者减少体位伤害,减少手术麻醉时间,减轻患者经济负担,医生护士省时省力,便于术中病情观察处理,提高围手术期患者的安全和提高手术室护理质量。本课题研究方法、技术先进,结论为：本研究目前已在国内发表论文2篇,是国内最先实施人字形体位在妇科腔镜手术中的护理效果研究,根据实验结果在我院率先试行,将有限的医疗资源各尽所用,控制医疗成本、保证患者围手术期安全性的同时对提高护士服务意识、提高患者满意度起到了重要作用。 本课题存在的不足之处是：本课题术前实施干预时无统一制作的示范视频,使得护理人员在实施护理干预时未能图文并茂,解说得更详尽到位。