[01698200]氨甲环酸联合控制性降压对脑肿瘤手术的血液保护效应研究

抗纤溶药物、控制性降压是外科手术中常用的血液保护技术。国内外对于两者的联合应用不多,仅限于体外循环手术和脊柱外科手术中,但对神经外科手术的血液保护结果不清楚。本研究拟在脑肿瘤手术中采用氨甲环酸联合控制性降压,探讨和评价两种技术联合应用于神经外科手术手术患者的血液保护效应,为临床应用该项技术提供科学理论和实践基础,有利于神经外科手术血液保护的开展。 本研究随机选择ASAⅠ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者40例,随机分为2组（每组20例）,A组（20例）给予控制性降压（CH）和抗纤溶药物,切皮前氨甲环酸（TA）静脉注入10mg/kg,之后以氨甲环酸1mg·kg-1·h-1 持续静脉输注直至手术结束,B组（20例）单纯给予控制性降压（CH）。 （1）探讨这两种不同方法对患者围术期循环功能的影响机制,分析氨甲环酸联合应用控制性降压技术在神经外科应用的安全性。 （2）通过观察围术期血常规和凝血指标的变化,分析氨甲环酸联合应用控制性降压技术或单用控制性降压技术在脑肿瘤手术中对血常规和凝血功能的影响（3）通过统计观察手术中出血量、输血量、输入量和尿量,进一步探讨这两种技术联合应用对脑肿瘤手术的血液保护效应,为应用氨甲环酸联合应用控制性降压技术安全有效用于脑肿瘤手术提供理论和实践上的依据。 研究结果显示,脑肿瘤手术患者控制性降压期间血流动力学稳定,对动脉血气指标及电解质影响不大,氨甲环酸联合控制性降压可显著减少脑肿瘤手术患者围术期失血量,且未出现具有临床意义的凝血功能异常,有明显的血液保护作用。本研究发表了4篇省级以上文章,达到预期目标。但本研究样本量有限,对患者术后感染率、复发率以及病死率等未进行深入探讨,还需临床进一步研究。 发表的论文： 1. 骆喜宝,王菲,刘志贵,等.控制性降压联合氨甲环酸对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及电解质的影响. 山东医药,2016,56（37）：15-17 2. 王菲,骆喜宝,刘志贵,等. 控制性降压联合氨甲环酸对脑肿瘤手术围术期出血量和凝血功能的影响. 实用医学杂志,2016,32（14）：2253-2255. 3. 骆喜宝,朱玉民,刘志贵,等. 急性非等容量血液稀释联合氨甲环酸对脑肿瘤手术患者循环功能和血气电解质的影响.实用医学杂志,2015,31（19）：3244-3246. 4. 朱玉民,骆喜宝,刘志贵,等. 急性非等容量血液稀释联合氨甲环酸对凝血因子和失血量的影响. 实用医学杂志,2015,31（13）:2137-2139。