[01744872]放化疗患者癌症相关性疲乏和生活质量影响的研究

一、课题背景与意义 近10年,肺癌的发病率和死亡率始终居恶性肿瘤首位,在我国各类恶性肿瘤中其死亡率上升趋势最明显,严重危害着人类的健康。随着现代医学的不断发展,在生物－心理－社会医学模式的指导下,癌症患者带病生存期间症状的改善和生活质量的提高已逐渐受到医学界的重视。癌因性疲乏是指与癌症或癌症治疗有关的主观性的劳累感,是癌症患者最常见的症状之一,严重影响了患者的自理能力和生活质量。国外针对癌因性疲乏的研究开展较早,很多研究者已对癌因性疲乏及发生机制进行了较广泛研究,而国内在该领域起步较晚,尤其针对肺癌化疗患者的癌因性疲乏的相关研究报道尚少。基于以上的研究背景,本研究以肺癌化疗患者为对象,采用横断面研究方法,调查了肺癌化疗患者癌因性疲乏的流行病学特征,探讨了患者人口学资料、生物学指标及其主观症状等因素对癌因性疲乏的影响,分析了癌因性疲乏与患者生活质量和抑郁心理的相关性,从而丰富了其理论内涵,为指导临床癌症的症状护理提供了依据。 二、实施方案 采用横断面调查研究方法,采取方便抽样法选取72例肺癌化疗患者和60例社区正常志愿者并进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表（人口学资料和疾病相关信息）、卡氏功能量表（KPS）、Piper疲乏量表（PFS）、简明健康测量量表（SF-36）及抑郁自评量表（SDS）等。其中人口学资料、PFS和SF-36以调查对象自填为主,其余内容由研究者询问调查对象和查阅相关医疗资料后进行填写。利用SPSS13.0软件对数据进行统计处理。统计分析时采用均数±标准差、频数、构成比等进行统计描述,采用t检验、单因素方差分析、非参数秩和检验、χ2检验、相关分析、Logistic回归和多元线性逐步回归分析等进行统计推断。 三、研究结论 肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,情感维度疲乏程度最严重,认知/情绪维度疲乏程度最轻,中重度疲乏的患者居多;影响癌因性疲乏发生率的主要因素为消化道症状、胸闷气促和血红蛋白浓度,影响疲乏严重程度的主要因素是消化道症状、胸闷气促、血红蛋白浓度、白细胞计数、血清钠和血清钾等;肺癌化疗患者的疲乏程度越高,其生活质量越差;肺癌化疗患者癌因性疲乏与抑郁密切相关。护理人员应提高对此领域的关注度。临床护理中应重点干预疲乏的主要影响因素,以减轻患者疲乏,提高其生活质量。 四、创新点 国外针对癌因性疲乏的研究开展较早,很多研究者已对癌因性疲乏的发病机制方面进行了广泛研究,而国内在此领域起步较晚,并且许多研究的目标人群主要限于乳腺癌、肝癌、食管癌患者或癌症患者总体,但是针对肺癌化疗患者癌因性疲乏的研究,国内外均未见相关报道。同时考虑到肺癌这种肿瘤疾病在当前具有高发生率的特点,因此,本研究将研究对象设定在肺癌患者,在对象选择上具有新颖性,在研究意义上具有及时有效性。另外,以往研究的研究方法常以描述性研究为主,缺乏对照研究,论证强度不高,统计方法单一。而本研究在评估肺癌化疗患者疲乏状况时,设立了对照组加以对比,描述和分析了肺癌化疗患者疲乏的发生率和严重程度等流行病学特征,增强了研究结论的论证强度;在统计学方法上,则综合运用了单因素和多因素分析方法,深入探讨了患者人口学资料、生物学指标及其主观症状等方面因素对癌因性疲乏的影响,技术路线清晰、分析透彻。 五、社会经济效益 本研究通过揭示肺癌化疗患者的疲乏特征、对疲乏的影响因素进行更深入的探讨,丰富了癌因性疲乏的理论内涵,为进一步的干预性研究提供参考。另外,可提高医护人员对癌因性疲乏的关注和认知程度,为临床疲乏症状的观察、癌症综合评价、治疗方案和护理措施的选择提供参考,为减轻肺癌化疗患者的疲乏程度、改善其预后水平及提高其生活质量提供理论依据。 六、历年获奖情况 “肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查”一文获第十四届温州市自然科学优秀论文三等奖（2011）