[01748859]血清前白蛋白对重症患儿早期营养评价和支持的影响

营养支持作为危重症病人综合治疗的重要组成部分,日益受到临床医师的重视。危重症病人的营养评价不同于一般住院病人的常规临床营养评价,因为大多数危重症病人处于高代谢及高分解状态,如果不给予早期合理的营养支持就会导致难以控制的营养不良和免疫功能障碍,并易发生细胞功能损害和难治性感染,甚至死亡。早期合理的营养支持基于对危重症病人正确的营养评价,当前对危重症病人营养评价的试验敏感性和特异性还缺乏一种公认的最佳方法。 本研究特立重症病人早期营养评价和支持与血清前白蛋白（PA）动态变化的相关性为课题,着重研究重症病人PA水平波动在何数值时则应尽早进行营养支持并根据其数值的变化而决定营养支持的时间与方式,是否可作为评价营养状况和监测营养支持效果的重要指标之一。通过对160例危重症病人的分组对比研究证实：PA的动态变化是危重症病人早期营养监测与营养支持效果评价的敏感指标之一,对指导此类病人的营养支持有重要的临床意义,但由于危重症病人的PA受诸多因素的影响,故PA不能作为监测其营养状态的独立营养指标,亦不能仅以PA值变化制定营养支持方案;对于APACHE Ⅱ≥8分的危重症病人而言,最值得推荐的营养支持方案是肠内营养+早期肠外营养+或补充性肠外营养联合应用,这样才更利于改善危重患者的营养状态,PA水平的提高与此二种营养方案相关性强,而PA水平的降低并不是影响危重症病人临床结局的独立危险因素。 本研究结果为危重症病人制定早期营养方案提供了理论依据,更有利于危重症病人得到合理、有效的营养支持, 达到缩短ICU入住时间,降低死亡率, 促进病人康复的目的。本课题获得广西自然科学基金立项,并获得5万元资助。