[01834584]依托咪酯对体外循环心脏手术血流动力学影响的研究

本课题任务来源于2008年广西科学与技术开发计划项目资助课题，项目批准号: 桂科攻0816004-27。近年来，随着经济发展及认识的提高，先天性心脏病的外科治疗越来越广泛。在心脏直视手术中，心肌保护一直是国内外研究的重点课题之一，而维持体外循环中血流动力学的稳定是心肌保护的基本条件。本课题通过对两组体外循环患下心脏直视手术病人手术中各时点血流动力学参数的观察及麻醉前后心肌酶、皮质醇、氧化应激和炎症反应的影响，并与丙泊酚进行比较，以求证实依托咪酯在麻醉诱导及维持阶段对体外循环心脏手术患者血流动力学的影响轻微，能够维持较好的血流动力学稳定性，且能抑制围术期炎症反应及氧化应激反应，对心肌有较好的保护作用，是一种值得临床推广应用的复合麻醉方法。通过本研究得出如下论点：依托咪酯及丙泊酚均能安全可行的应用于体外循环心脏直视手术中，均能满足手术需要的麻醉深度，且对肾上腺皮质功能影响轻微；二者均具有清除氧自由和减轻脂质过氧化反应的作用，且均可以减轻机体的围术期炎症反应。本项目的创新点如下：1、本研究在国内首次证实依托咪酯可安全应用于体外循环心脏手术患者的麻醉诱导和维持，具有的良好的血流动力学稳定性，且对肾上腺皮质功能影响轻微。2、本研究在国内首次证实依托咪酯对体外循环心脏手术患者可能通过维持手术过程中的血流动力学稳定性及抑制体外循环过程中的炎症反应和氧化应激反应等机制产生心肌保护作用。本项目的完成，为依托咪酯在临床麻醉中的推广应用提供了较好的理论和实践依据，依托咪酯作为一种合理有效、价格适宜的临床麻醉常用药物，可以安全的应用于体外循环心脏手术患者的麻醉诱导及维持。通过本研究有关理论成果的推广应用，能够减少患者围术期风险，减少其住院时间及费用，加速康复，取得较好的社会效益，具有广阔的市场前景。目前依托咪酯已在广西区内及区外很多地区推广使用，并取得了良好的疗效。未发现明显副作用。