[00386271]综合措施抢救急性有机磷农药中毒临床研究

具体做法是：选择1990.1～1997.12收治的有机磷农药中毒患者197例为对照组，选择1998.1～2005.8有机磷中毒患者191例为治疗组，参考卫生部颁布的有机磷农药中毒诊断及分级标准，均为重度中毒，两组病人在年龄、性别、中毒类别及严重程度上差别无显著性，具有可比性。对照组采取①所有病人无论当地是否洗胃，入院后立即以1%的盐水或清水2万～3万毫升洗胃，洗胃后胃管内注入20%甘露醇500ml，4小时后如无大便排出则清洁灌肠一次。②一旦确诊静推阿托品尽快达到阿托品化，然后以最小阿托品量维持阿托品化状态。③尽早使用解磷定1.2入液静点、半小时后重复0.8、以后每小时0.4，连用三天。治疗组采取①在对照组洗胃基础上给予保留胃管，在中毒48小时内以1%盐水或清水800～1000ml分两次洗胃，每4小时一次。每次洗胃后胃管内注入活性炭20g或爱西特6g（河北长天药业生产）以白水200ml溶化，然后再注入20%甘露醇250～500ml，观察排便情况，必要时重复并清洁灌肠，直至大便呈清水样。②阿托品用法同对照组。③尽早应用氯磷定1g肌注2～4小时一次，24小时内用量可达8～12g，3～5天后根据血胆碱酯酶结果逐渐减量，总疗程5～10天。④强化血液灌流：所有患者均在中毒24小时内进行血液灌流，灌流器采用淄博康贝医疗器械有限公司生产的YTS-150型炭肾，灌流进行2小时后回血，更换灌流器后继续灌流2小时，必要时24小时后再重复一次。记录两组病人的死亡率、治愈率、发生中间综合征、反跳现象、阿托品过量、周围神经病变例数、阿托品用量及住院天数。结果与对照组相比差异具有显著性：治疗组治愈率99.48%、中间综合征11/191、反跳0/191、周围神经病变2/191、阿托品用量256±74mg、住院时间8±3.5天，对照组治愈率83.25%、中间综合征25/197、反跳12/197、周围神经病变5/197、阿托品用量1320±521mg、住院时间18.5±9.5天，两组对比P＜0.05。综合措施抢救有机磷农药中毒疗效显著。