[00390635]蒙古族人群炎症和内皮功能标志与脑卒中发病关系的研究

研究目标：检验炎症和内皮功能标志物C-反应蛋白(CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、E-选择素(E-selectin)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管假性血友病因子(vWF)和一氧化氮与脑卒中发病的关系。研究方法：在已获得2589例蒙古族人群CRP、ICAM-1和E-Selectin等基线资料和血标本的基础上，进一步检测IL-6、ET-1、Hcy、vWF和一氧化氮。对人群进行脑卒中发病的随访观察，采用Cox比例风险模型估计这些标志物对脑卒中发病的风险比。结果：1、在蒙古族人群中，CRP和E-selectin水平升高与胰岛素抵抗(高HOMA-IR)相关联，比值比[OR(95%CI)]分别为1.47(1.19,1.82)和1.53(1.24,1.88)；CRP和ICAM-1水平升高与高血压相关联，其OR(95%CI)分别为1.50(1.07,2.11)和1.56(1.18,2.06)。这些标志物水平升高的聚集与高血压相关联，与没有任何标志物升高的研究对象相比，有3个标志物升高的对象的患高血压的危险性[OR(95%CI)为11.08(1.45‐84.80)。2、自基线(2003)至2012年8月，脑卒中累计发病率为4.79%，发病密度为519.11/10万人年。缺血性脑卒中累计发病率为2.94%，发病密度为318.16/10万人年；出血性脑卒中累计发病率为1.78%，发病密度为192.57/10万人年。传统危险因素糖尿病、血压升高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高与脑卒中发病相关联；吸烟与心率快共存增加缺血性脑卒中的发病风险。3、CRP升高与缺血性脑卒中的发病风险呈关联关系，与CRP下4分位者相比，上4分位者发生缺血性脑卒中的风险比(95%CI)为2.53(1.29-4.95)。这些标志物水平升高的聚集与缺血性脑卒中的发病风险相关联，与没有任何一个标志物水平升高者相比，有3个或3个以上的标志物水平升高者，发生缺血性脑卒中的风险比为2.33(1.15-4.72)。vWF水平升高可能脑卒中相关联，vWF水平大于中位数值者发生脑卒中的危险性是小于中位数值者1.55(0.94-2.55)倍。结论：蒙古族人群炎症和内皮功能异常与心脑血管传统危险因素相关联，炎症和内皮功能异常与脑卒中的发病风险相关联。