[00665017]基于“治未病”理念的糖尿病干预体系及智慧平台构建与应用

中国DM前期患病率高达35.2％，成年人DM患病率达12.8％，且知晓率和达标率较低，并发症致死致残率高，医保耗费大，严重影响中国人民健康福祉，尚缺乏成熟的DM综合管理模式。为延缓DM前期进展为DM，提高达标率和预防慢性并发症，丰富治未病内涵，真正实现关口前移，项目组将中医治未病理念引入糖尿病综合防治，深入研究DM不同分期的关键病机与核心方药，构建了基于治未病理念的DM干预体系，开发了DM智慧管理平台并进行推广应用。 (一)主要技术内容： 1.创新性提出了未病先防、欲病救萌、既病防变、已变杜渐、瘥后防复治未病五个阶段，构建了疗效评估指标集、全链条健康信息管理框架，制修订了《中医治未病实践指南亚健康中医干预》、《中医治未病亚健康状态干预效果评估专家共识》、《中医治未病健康信息管理专家共识》，已由国家中医药管理局委托中华中医药学会发布。 2.基于治未病理念，进一步明确了DM分期关键病机及核心方药作用机制，构建了“五横两纵”DM综合干预体系。 明确了糖耐量减低(IGT)期(欲病救萌)的关键病机为肝郁脾虚、痰湿阻滞，DM期(既病防变)的关键病机为脾气亏虚、热瘀伤津，DM微血管并发症期(已变杜渐)的关键病机为肾虚血瘀、久病入络，结合前期研究，进一步确定了对应的核心方药(糖异平、健脾消渴方、糖络通)及作用机制。 “五横”指干预阶段、干预人群、干预内容、干预方式、干预指标；“两纵”指“疾病与证候、多元望诊与检验检查、内服与外治、药物与非药物、西药与中药、院内治疗与院外随访”相结合的新模式和“以患者为中心、以平台为载体、以绩效为抓手”的新机制。 3.以治未病干预体系为基础，融合中医数学模型，构建了DM智慧平台。 开发完成了DM网络版综合管理系统和“糖高阻”微信小程序(医护端、患者端)，设置健康预警平台、追踪随访平台等9类模块(24个子模块)，包含质量控制、绩效管理等创新模块，实现了更为全面的“智慧管理功能”。整合数据挖掘方法，基于词共现的方剂矢量空间模型等3项数据挖掘技术，构建了“理法方药案”数据挖掘技术体系，优化和验证了干预方案。 (二)应用推广及效益情况： 1.依托治未病实践指南(1项)和专家共识(2项)等成果，项目所在单位获批成为山东省中医治未病质量控制中心，制订了《山东省治未病质量控制考核标准细则》等3个政府指导性手册，开展全省治未病质控工作。 2.服务7个社区，2018年DM规范管理率达80.08％、血糖控制率达56.13％。在7家医院推广应用，社会效益显著。 3.发表论文40篇，其中SCI、EI9篇，他引225次；学术论著1部；计算机软件著作权15项。培养硕、博士14名。 4.获批国家中医药管理局山东省中医药数据中心建设项目等，获资助2733万元。