[00798301]主要死因危险因素的量化方法及健康危险因素评价软件的研制

简要技术说明任务来源：四川省卫生厅基金课题(981070)。1、成果的应用领域、健康危险因素、评价技术及其应用软件是健康教育的重要工具，也是进行慢性病管理、深入开展社区卫生服务的重要方法，它通过对社区居民的健康问题进行诊断，为合理进行卫生决策提供重要参考依据，它还可通过降低危险因素从而成为控制医疗费用的重要手段。2、技术原理：国内用于健康危险因素评价的标准是利用美国的GELLER-GESNER危险分数转换表或部分沿用国外的量化标准，并且其量化标准到目前已10余年仍未修订，也未编制成计算机软件，因此用其标准进行评价不仅在一定程度上影响评价结果的准确性，而且采用手工计算也不方便，影响了其推广应用，因此课题组希望能制定出适合中国人群主要死因危险因素的量化标准并编制健康危险因素评价计算机软件。课题组利用REVMAN4.1META分析软件对多个病例对照、队列研究进行综合评价，计算合并效应量RR、OR值；采用寿命表法计算10年死亡概率；利用统计模型编制危险分数转换表；利用FOXPRO6.0编制健康危险因素评价计算机软件，将软件在社区卫生服务中心和疾病预防控制中心进行推广应用，以促进健康危险因素评价技术在中国的应用，提高人群健康水平。3、技术关键：查全、查准主要死因的危险因素并选用合适的方法进行量化，根据制定的量化标准编制健康危险因素评价计算机软件，使软件直接以健康报告即将评价结果以年龄的方式直观地反馈给个体，并在该基础上有针对性地提出降低危险因素的建议，促使个体改变不良的行为生活方式。应用前景：1、该研究的价值及其与国内外同类研究的比较。该研究在研究方法上采用META分析的方法，用合并的效应量RR、OR值进行危险因素的转化，在研究方法上取得了一定突破，国外尚无该研究；将评价过程编成健康危险因素评价计算机软件属于国内领先水平。2、成果的创造性、先进性：主要体现在以下几方面：(1)注重实际，制定适合中国居民的主要死因危险因素的量化标准，该研究完全应用中国的人口统计学资料、死亡率资料及危险因素的暴露率资料、疾病的危险因素资料、危险因素与疾病的队列研究、病例对照研究资料对危险因素进行量化，符合中国的实际，用该标准进行评价能较好地反映危险因素对中国居民健康水平的影响。(2)引用META分析进行综合评价，以得到一个更真实的量化分值为全面、客观地评价危险因素与疾病的关联强度，课题组将多个危险因素与疾病的队列研究、病例对照研究用META分析软件进行合并，得到合并的相对危险度(RR)、比值比(OR)，用合并的RR、OR进行危险分数的转换，比以往的研究更真实地反映了实际情况。(3)计算机化的健康危险因素评价将复杂的健康危险因素评价过程由计算机来完成，操作方便，实用性强，能为一般人所掌握，可快速、大规模地对人群进行评价。不仅能立即将评价结果反馈给评价对象，而且能对人群的危险因素进行分类管理，找出对人群危害最大的危险因素类型、不同人群的危险因素属性，以便分析、比较不同年龄、不同地区的人群的健康水平及危险因素种类，有针对性地采取措施，为卫生资源的合理分布和使用、卫生经费的流向提供参考依据。3、该研究的主要成果包括：(1)制定了适合中国人群的主要死因危险因素的量化标准。(2)成功地将META分析方法运用于危险因素的量化研究中。(3)编制了健康危险因素评价计算机软件。在该研究中，课题组共发表研究论文4篇。4、作用意义及推广应用措施：健康危险因素评价是20世纪70年代初期发展起来的一门健康评价技术。它研究危险因素与慢性病的发病率及死亡率之间的数量依存关系及其规律性，研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时，死亡及危险改变的情况、可能延长的寿命。健康危险因素评价根据流行病学资料、死亡率统计资料，运用数理统计方法，计算个人在现有危险因素存在的情况下的死亡概率，以及消除或降低这些危险因素后的死亡概率，并根据年龄与死亡概率之间的函数关系，将死亡概率转换成年龄，将评价结果以年龄的方式直观地反馈给个体，并在该基础上有针对性地提出降低危险因素的建议，促使个体改变不良的行为生活方式，达到减少疾病、提高生活质量的目的。该研究的价值及其与国内外同类研究的比较：中国的健康危险因素评价研究起步于80年代初期，多数研究是利用美国的Geller-Gesner危险分数转换表进行评价或部分根据国外的资料自行制定的量表进行评价，不符合中国的具体情况，可能会过高或过低估计某些疾病的死亡危险性。该研究在研究方法上采用meta分析的方法用合并的效应量RR、OR值进行危险因素的转化，在研究方法上取得了一定突破，国外尚无该研究；将评价过程编成健康危险因素评价计算机软件属于国内领先水平。成果的创造性、先进性主要体现在以下几方面：1、注重实际，制定适合中国居民的主要死因危险因素的量化标准。该研究完全应用中国的人口统计学资料、死亡率资料及危险因素的暴露率资料、疾病的危险因素资料、危险因素与疾病的队列研究、病例对照研究资料对危险因素进行量化，符合中国的实际，用该标准进行评价能较好地反映危险因素对中国居民健康水平的影响。2、用meta分析进行综合评价，以得到一个更真实的量化分值，为全面、客观地评价危险因素与疾病的关联强度，课题组将多个危险因素与疾病的队列研究、病例对照研究用meta分析软件进行合并，得到合并的相对危险度(RR)、比值比(OR)，用合并的RR、OR进行危险分数的转换，比以往的研究更真实地反映了实际情况。3、计算机化的健康危险因素评价将复杂的健康危险因素评价过程由计算机来完成，操作方便，实用性强，能为一般人所掌握，可快速、大规模地对人群进行评价。不仅能立即将评价结果反馈给评价对象，而且能对人群的危险因素进行分类管理，找出对人群危害最大的危险因素类型、不同人群的危险因素属性，以便分析。4、比较不同年龄、不同地区的人群的健康水平及危险因素种类，有针对性地采取措施，为卫生资源的合理分布和使用、卫生经费的流向提供参考依据。主要成果：1、制定了适合中国人群的主要死因危险因素的量化标准。2、成功地将meta分析方法运用于危险因素的量化研究中。3、编制了健康危险因素评价计算机软件。在该研究中，课题组共发表研究论文4篇。作用意义及推广应用措施：健康危险因素评价是70年代初期发展起来的一门健康评价技术。它研究危险因素与慢性病的发病率及死亡率之间的数量依存关系及其规律性，研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时，死亡及危险改变的情况、可能延长的寿命。健康危险因素评价根据流行病学资料、死亡率统计资料，运用数理统计方法，计算个人在现有危险因素存在的情况下的死亡概率，以及消除或降低这些危险因素后的死亡概率，并根据年龄与死亡概率之间的函数关系，将死亡概率转换成年龄，将评价结果以年龄的方式直观地反馈给个体，并在该基础上有针对性地提出降低危险因素的建议，促使个体改变不良的行为生活方式，达到减少疾病、提高生活质量的目的。健康危险因素评价技术的出现特别是其计算机软件的问世，促进了健康危险因素评价的迅速发展，美国、加拿大首先将HRA用于健康教育及健康促进活动，中国、日本、英国、澳大利亚等国家也开始将HRA介绍到国内，并开展这方面的教学及应用工作。健康危险因素评价技术广泛用于收集危险因素资料，预测和预防健康问题；作为健康教育、健康促进的重要工具；提高生产率，减少缺勤；降低医疗费用；职业卫生评价；卫生服务需求与利用评价及对人群的健康管理等。该研究立足中国的实际，在量化方法上进行突破，制定了适合中国人群的危险因素量化标准及其应用软件，并在社区卫生服务中心和疾病预防控制中心进行推广应用，操作性强，对人群的健康管理及慢性病的控制有较好的作用；该成果还应用于供研究生使用的“社会医学教材”。该成果可通过将编制的健康危险因素评价计算机软件制作成光盘，将其推广到全国的社区卫生服务中心和疾病预防控制中心进行应用，促进健康危险因素评价技术在中国的发展。