[00811771]儿童用眼卫生干预模型的构建及实证研究

课题分为四个阶段：准备阶段、基线调查、构建干预模型、实证研究。准备阶段：编制儿童用眼卫生KAP调查表(家长问卷和儿童问卷)：以“知信行”理论为基础，在阅读国内外相关文献、咨询专家意见的基础上，编制儿童用眼卫生KAP调查表，并事先进行预调查。基线调查：用眼卫生影响因素的横断面调查：该研究从2009年10月到2011年12月共为温州市区的鹿城、瓯海、龙湾、永嘉、苍南、瑞安等地的11所小学的1-6年级学生，共13259人，进行问卷调查和屈光检查。基线调查资料整理和统计分析：采用EpiData 3.1建立数据库进行平行双录入，同时建立核查文件，进行计算机逻辑核查；将数据导入SPSS17.0进行统计分析。近视及相关因素调查资料，按年龄、年级、性别、屈光度分类后，进行一般描述、单因素卡方检验、相关因素与儿童近视的关系采用多元回归模型分析；儿童KAP问卷调查结果，分析方法包括一般频数分布、t检验、X2检验、多因素方差分析模型、关联性分析、典型相关分析、多元回归分析等。所有显著性检验均为双侧检验，显著性水平取α=0.05。干预模型的构建及实证研究：实证研究干预对象：在温州市鹿城区登记在册的64所小学中，按照教学质量、校园文化相似、人口学特征类似的原则，采用整群抽样方法，抽取温州市小学3所，对1-3年级全体小学生进行调查，排除眼部炎症、外伤史、智力障碍及不配合者。干预组：随机整群抽取温州市某小学的1-3年级学生，共约750人；平行对照组：随机整群抽取温州市某小学的1-3年级学生，共约750人。以2012级新生入学时首次调查数据作为基线分析依据。构建干预模型：根据大样本调查分析的知识盲区、观念误区、行为薄弱区，结合近视危险因素，构建儿童用眼卫生干预模型。干预措施的实施：根据知信行理论模式对学生进行认知重建、信念培养和行为干预。认知的重建：对在校学生定期的眼保健讲座、编制发放《眼保健手册》、办黑板报、辩论赛、主题班会等；对于家长发放《家长手册》、健康用眼讲座和家长会等用眼卫生相关知识教育对学校老师进行培训，改善学习环境，督导学生正确用眼等。健康信念的培养：向学生家属说明患儿的心理特点和心理需求，指导学生家属和学校老师多与其交流，给学生提供真诚的理解和支持，使学生积极主动调整心态，积极配合预防策略。健康行为的支持：行为干预，眼放松、用眼距离、阅读环境选择、户外活动、读写姿势、饮食习惯、眼保健操、握笔知识等。干预结果的评估：每学期进行视力和屈光状态检查、儿童KAP问卷调查。每学期进行视力及小瞳屈光检查：由温州医学院附属眼视光医院专业医师、验光师承担。裸眼远视力用标准对数视力表(GB11533-89)，5分记录法。小瞳验光用电脑验光仪(TOPCON-RM8900)测量双眼球镜、柱镜和柱镜轴向方向，以三次测量平均值记录。儿童KAP问卷调查：调查问卷包括儿童用眼卫生的知识维度、态度维度和用眼行为维度。内容包括学生的一般资料(性别、年级等)、用眼卫生相关知识(视力的基本生理知识、正确的读写姿势、合理的用眼时间、不良的用眼行为、保护视力的方法等)及获取知识渠道、用眼卫生相关态度(对开展视力保护教育的态度及参与保护视力活动的意愿)及用眼卫生相关行为(读写姿势、用眼习惯、用眼持续时间、眼保健操等)。问卷资料的收集方法：统一培训调查员，以班级为单位进入调查。由调查员逐一念题学生自行答题，对每份回收调查表逐一检查，及时发现逻辑错误、漏项、字迹不清晰等，及时补正。