[00862318]胸腰椎爆裂骨折脊髓损伤前路减压和稳定重建技术的应用

该项目属于骨外科学领域。主要技术内容：1.1984年在国内率先开展“前路减压固定融合手术”治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤；并在该基础上改进前路减压方式和规范胸腰椎前路减压手术的指征、手术流程。该术式能在直视下彻底切除来自脊髓前方压迫的骨折块，达到彻底减压的目的，有利于患者的神经功能恢复，尤其对胸腰椎爆裂骨折压迫脊髓所致不完全脊髓损伤患者，包括曾行后路减压内固定术后神经功能恢复效果不佳的患者，其脊髓神经损伤功能恢复总有效率为87%左右。该技术达到国际先进水平。2.率先在国内研制、生产并临床应用胸腰椎前路内固定器械。为使胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤前路减压后能获得即刻的脊柱稳定性重建，促进椎间植骨融合。课题组自主设计、生产出胸腰椎前路内固定器械(椎体间内固定器、新型胸腰椎椎体短节段固定器及可调式椎体间固定)。经长期随访结果显示：植骨融合率为98.5%。该器械的临床应用可促进椎间植骨融合和利于患者术后早期功能康复，减少长期卧床的并发症，缩短患者住院时间，降低患者的经济负担。该项研究填补了国内胸腰椎前路减压无内固器械的空白，达到国际先进水平。3.新型生物材料纳艾康椎间支撑体研发与应用。自主研制纳艾康椎间融支撑体，并将其应用于胸腰椎爆裂骨折前路减压后植骨重建；该椎间支撑体具有良好的生物相容性、骨传导性和生物力学性能，其弹性模量与人体骨相似，并能与骨形成键性结合，不易下沉，可透X射线：不但有利于临床观察植骨融合情况，也避免了取自体髂骨带来的并发症和金属钛网植骨易下沉的缺点。该项研究填补了国内脊柱融合生物材料方面的空白，达到国际领先水平。4.针对临床脊髓损伤的发生机制和病理改变进行了相关的动物实验研究。通过动物实验观察脊髓前方压迫深度和时间对脊髓功能恢复影响，结果显示前路减压有明显促进脊髓功能恢复作用；采用肌基膜管移植修复脊髓横断性损伤可促进神经轴突能越过移植区到达远端；在临床上采用纤维蛋白胶粘合断裂的马尾神经进行修复取得一定临床效果。同时应用多种细胞因子缓释微球置入和应用NT-3基因修饰的嗅鞘细胞移植进行脊髓损伤治疗研究，发现采用ChABC-GDNF-抗Nogo-A抗体微球联合治疗脊髓损伤以及应用NT-3基因修饰的嗅鞘细胞移植均能使再生的轴突穿越损伤区到达损伤远端。该研究结果为将来临床治疗脊髓损伤带来了新的希望。授权专利情况：获6项授权发明专利，8项授权实用新型专利。促进行业科技进步作用：该项目推动了中国胸腰椎前路手术治疗，达到国际先进水平。应用推广及效益情况：临床共应用椎体间内固定器450例、新型胸腰椎短节段固定器542例，可调式椎体间固定器108例。采用“前路椎体后上角骨折块切除减压、单节段固定植骨融合术”治疗DenisB型胸腰椎爆裂骨折患者100多例。在全国40多家大型医疗机构和西南各县市级以上医院已能普遍开展该项技术，共累计治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤约5100例，其术后神经功能恢复率达87%。相关成果已发表论文154篇，25篇为SCI文章，IF总计为75.6，引用次数为224次；13篇为EI文章。总计被他人引用共992次；培养临床型博士和硕士研究生36名，进修生647名。