[00887018]手术室关键资源协同优化与高效管理

在医疗资源有限，医疗需求不断增加的现实情况下，各医疗机构都在努力提高医院运转效率，提高有限医疗资源的利用效率，降低服务成本，力争使成本-效益达到最大化。手术室是医院的关键资源，是各种医疗资源密集的单位，被认为是医院运行效率的瓶颈，是提高医院服务效率和能力的最有潜力的部门。其使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少患者的无效住院时间，对医院的经济和社会效益的提高起着重要的作用。北京大学第三医院从10年前开始关注高效运转下的手术室医疗安全管理系统化建设。手术室工作的开展涉及人员、科室、仪器、设备多，其使用效率的高低受多种因素影响，对手术室效率的研究发现手术安排的不合理，手术时间的延误，工作人员的工作效率低下等是影响手术室使用效率的主要原因。手术安排的合理性是由对手术时间的预测来决定的，预测准确程度高，将使各手术间在正常工作时间内紧张运转，既无闲置造成的低效又无过多手术超时导致人员加班造成的人力成本增加。因此北京大学第三医院从重视对手术时间的记录入手、监测与分析，运用手术标准时间来协助手术安排，开发持续监测手术时间的软件支持，收集数字化的手术时间信息资料，采用较为系统的综合性研究以及量化分析研究，取得了手术室安全运转效率的极大提升。手术时间的延误，包括手术开始时间的延迟与周转时间的延长，这与外科医生、麻醉师、手术室护士、病房护士及患者的协作密切相关，因此将手术科室、手术室、患者看作系统化的整体，强调一体化的管理，统一认识，加强效率意识与责任感，增加协作，开放和使用麻醉恢复室，对提高手术室效率可以起到事半功倍的作用。手术室管理委员会是国外医院进行一体化管理的组织，医院积极探索，较早成立多系统跨部门的管理机构，在手术室安全高效运行，保障医疗安全与质量、控制医院内部感染的过程中起到重要作用，这一管理模式的研究与方法探讨还需进一步加强。当然，对于提高手术室工作人员的工作效率，国内外许多医院进行了有效的尝试并且取得了成功的经验，但是北京大学第三医院除充分发掘现有人力资源潜能外，还充分关注到人员结构与仪器设备的合理配备，设备的及时维护和保养手术室物流系统的合理配置，医院内部感染的控制，使手术室能够实行优质、高效、低耗运作。北京大学第三医院通过项目研究，建立高效运转下的手术室医疗安全管理系统，在管理软件的辅助下，通过系统集中化管理，从手术室时间安排、人员安排、麻醉恢复室使用、设备配置与维护等几个方面，为大型综合医院的效率管理提供可借鉴和推广价值的管理模式。