[00920486]经皮椎体成形术的实验和临床研究

由骨质疏松和溶骨性转移等引起的椎体压缩性骨折的处理较为棘手，传统各种治疗方法并非十分有效，且治疗时间长，并发症大；经皮椎体成形术(PVP)是在影像导引下，通过经皮穿刺到病变椎体后注射骨水泥以达到解除或减轻疼痛和防止椎体压缩塌陷目的的手术，其为上述各种脊柱疾患的治疗提供了一种有效的手段。然而目前PVP术仍存在一定问题有待解决。首先，PVP所用骨水泥为骨关节置换术所用，具有X线显影差、难以透视监控，粘滞度大及不易注射等缺点，这些都增加了发生并发症的风险。其次在国内由于此项技术操作难度大，且操作器械及骨水泥皆依赖进口，价格昂贵，因此该项技术在国内未能得到很好的开展。针对上述情况课题组进行了有关PVP 灌注剂材料性能、与助显剂配置比例、生物力学性能研究、穿刺技术和临床的系列研究，在国内首先研究了国产灌注剂的配置比例，有利于灌注剂的安全使用，而不影响生物力学性能；在国内首先使用硫酸钡、非离子对比剂作为助显剂，具有取材、使用更为方便、且透视显影性能佳，使治疗更为安全的优点；在国内较早开展载药灌注剂的实验研究，有望加强对肿瘤的杀伤作用。对68例患者98个椎体的治疗，其技术操作全部获得成功，有效率达95.6%，且无严重并发症发生。通过上述研究课题组探索出质优价廉的助显剂，研制出恰当配比浓度的国产灌注剂，缩短了操作时间，减少辐射剂量，降低了PVP术的并发症。同时各种国产药械的研制及并发症的降低大大减轻了患者经济负担，使PVP术在国内得到更广泛的开展，以缓解更多患者的痛苦，改善患者的生存质量，达到保护劳动力的目的。同时该课题也为医用材料国产化提供了理论支持，并能为国家节约大量外汇。PVP技术可广泛应用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折和溶骨性、侵袭性椎体肿瘤(如转移瘤，骨髓瘤、血管瘤等)，是一种创伤小、效果良好、安全性高、简捷可靠的崭新治疗方法。由于该课题的研究大大降低了开展此项技术的硬件要求，只需拥有透视清晰C臂X光机，即可开展此项技术。手术者只需经过一定的专业培训便能掌握该项技术，可广泛地为介入放射、骨科、微创外科医师掌握。课题组成员先后应邀至上海、天津、苏州、常州、无锡、南通等地区的多所医院会诊、推广PVP术。