[00987780]远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣转移术蒂部减张瓣的设计与临床应用

该项目属于骨外科学研究领域。1、主要技术内容：四肢皮肤软组织缺损是临床上常见的创伤，常伴有骨骼、神经和肌腱等重要组织外露，创面复杂难以修复，其治疗结果的好坏将直接影响患肢的功能恢复。传统皮瓣修复方法易造成皮瓣臃肿，影响患肢外观和功能。为了克服上述缺点及提高皮瓣的成活率，（1）在皮瓣外科修复领域，课题组创新性地提出动脉供血是促进皮瓣成活的主要因素，静脉回流是影响逆行皮瓣成活重要因素之一。皮瓣移植术后蒂部处理不当既可引起动脉供血障碍又可导致静脉的回流障碍，进而导致皮瓣的部分或全部坏死，针对这一特点，首次提出皮瓣移植术“瓶颈效应”的概念，并创新性地设计蒂部减张瓣以避免损伤蒂部微循环及减轻皮瓣蒂部压力，提高了皮瓣成活率，取得较好临床疗效，得到同行普遍认可及临床推广。（2）总结国内外学者的研究基础之上，课题组在手部逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损方面做了大量的基础与临床研究工作，创新性地设计在不切断掌背动脉主干、指伸肌腱及其腱联合并保留浅静脉干的前提下，切取范围较大的以掌背动脉皮支为蒂的逆行皮瓣，以修复手指中远节复杂皮肤软组织缺损伴血管、肌腱、骨骼等主要组织外露，同时针对皮瓣转移术后易出现皮瓣血循环障碍，课题组在皮瓣蒂部设计减张瓣，以最大程度提高皮瓣成活率。（3）课题组在不切断指动脉的情况下，设计以手指近中节指动脉背侧皮支为蒂的逆行皮瓣修复手指中远节复杂皮肤软组织缺损。应用该项目技术修复术后皮瓣成活率高，不臃肿，外观和功能均获得了较好的临床恢复效果。该项目技术得到同行专家们的普遍认可，分别于2011年在美国著名的重建显微外科杂志《Journal of Reconstruction Microsurgery》（SCI收录）发表临床论著2 篇，于2012年在美国著名的整形外科杂志《Annals of Plastic Surgery》（SCI收录）发表临床论著1篇，并于2008年～2014年在国内著名的《中华显微外科杂志》、《中华手外科杂志》发表临床论著7篇，相关研究成果均已发表在国内外修复重建领域核心杂志。2、技术经济指标：2007年7月以来，课题组应用不同类型远端蒂或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张瓣的方法修复四肢皮肤及软组织缺损伴重要组织外露患者290例，术后皮瓣全部成活，成活率高，并发症少，对供区影响小，皮瓣外形美观，患者的满意度较高，取得了良好的社会效益。该技术手术操作简单，可一次完成，减少了患者的痛苦和经济费用，术后患肢功能恢复好，取得了大约140万元的经济效益。3、促进行业科技进步作用及应用推广情况：该项目技术已经在该院熟练开展和应用，从临床效果来看，本技术操作简单，可一次完成，对供区损伤小，减少了患者的痛苦和经济费用，术后皮瓣成活率高，患肢功能恢复好。因此，该项目的设计、实施、开展及应用，填补了苏州市及江苏省在手部复杂创面修复方面的技术空白，通过举办苏州市、江苏省及国家级多个学习班，广泛推广本技术，极大地促进了江苏省在手部显微外科修复重建技术领域的发展。该项目成果发表SCI收录杂志论文3篇，ISTP收录论文1篇，中华核心杂志论文9篇，核心杂志论文2篇，其中论文引文情况：总被引用34次，其中他引32次。