[00993410]小儿胸部疾病电视胸腔镜诊断和治疗的临床研究

主要内容及特点：传统胸外科手术就像一把双刃剑，在治疗疾病的同时，还需付出较大损伤的代价。电视胸腔镜手术是90年代在胸外科领域内兴起的一种新技术，它所倡导的微创胸外科概念正在深刻地改变着传统胸外科的面貌。近年来，随着微创观念的深化和电视胸腔镜技术的成熟，其适应证已逐渐扩大到小儿。但小儿因解剖、生理特点及病种范围的特殊性，在实际应用上还存在手术安全性评价、可行性研究等诸多问题；技术上也有麻醉配合、术野暴露、器械选用和手术适应证扩展等多方面困难。国外开展小儿电视胸腔镜的研究也比成年人滞后了6～7年。本项研究针对这些内容进行了系统研究和探讨，包括：探索适合我国国情的小儿胸腔镜麻醉配合、手术技巧、器械选用等方法，为进一步开展小儿胸腔镜奠定基础；结合国外文献和我们的实际经验，研究小儿胸腔镜适应证选择、禁忌证确定、术后并发症防治和优缺点评价；尤其是在治疗性胸腔镜比例较高、病种多样化以及手术方式复杂化等条件下研究如何确保手术始终在安全、有效、勿滥用的范围内进行；通过对较复杂小儿胸腔镜手术(如肺叶切除、纵隔肿瘤摘除和膈疝修补术等)的实施，稳妥而积极地扩展小儿胸腔镜的临床应用范围。应用推广情况：儿童占我国人口总数的1/3，是临床外科医疗服务的重要群体。小儿胸部疾病又是常见病、多发病。仅以小儿脓胸为例，小儿肺部感染后出现胸腔积液者中，大约6.45‰可能发展为脓胸。其中多数患儿可用胸腔镜处理。我国目前仅有2%的医院和极少数胸外科医师掌握胸腔镜手术技能，而能够开展小儿胸腔镜的单位和胸外科、小儿外科医生更是少之又少。欧美等发达地区则有93.9%的胸外科医师稳定地或更多地选用胸腔镜处理普胸病人。由此看来，本研究成果具有非常广阔的应用前景。本项研究实施以来，通过发表学术论文(共发表相关论文9篇，其中中华级杂志论文4篇，国家级杂志论文3篇、发表文献综述2篇)、参加学术会议及交流(6次参加全国性和国际性学术研讨会并作大会发言)、举办专题讲座或培训班(在中华医学会举办的全国性和地区性会议举办4次专题讲座)、接受参观学习和开展科普宣教等形式进行推广。在本项目开展之后，相继又有北京海军总医院等五家医院亦随后应用本项技术获得成功。